外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床探讨（附17例报告）

摘要

目的探讨外伤性硬膜下积液（TSE）演变为慢性硬膜下血肿（CSDH）的机制、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院17例由TSE演变成CSDH的临床资料及有关文献资料。结果本组13．2％TSE演变成CSDH。患者均有明确头部外伤史，演变成血肿的时间为伤后24～128d。全部患者演变成CSDH时有不同临床表现，所有患者均经钻颅血肿引流术治愈。结论外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿以老年人多见，原发脑损伤较轻。发生机制可能是不断增多的积液导致桥静脉及蛛网膜粒破裂出血，血液与硬膜下积液混合，积液中纤维蛋白溶解亢进出现凝血功能障碍，使出血不止而形成慢性血肿。对TSE患者应行动态观察颅脑CT或MRI，警惕其演变成CSDH。