肘关节恐怖三联征的治疗(附5例报告)

摘要

目的:探讨肘关节恐怖三联征的治疗策略及手术要点.方法:2006年1月～2009年1月共收治肘关节恐怖三联征患者5例,男4例,女1例;平均年龄32岁(18～46岁).首先急诊将肘关节脱位进行手法复位和石膏临时固定,再择期行手术治疗.3例单纯采用外侧入路,2例采用外侧加内侧入路.手术中经肘关节外侧入路,若肘关节不稳,再作内侧切口修复肘内侧副韧带.若肘关节仍然不稳定,有肱尺关节的脱位趋势,可用克氏针将其固定.所有患者平均随访时间10个月(4-25个月),随访时采用MEPS(Mayo Elbow Performance Score)评分对患者的肘关节功能进行评价.结果:本组中,3例为优,1例为可和1例为差.所有患者在末次随访时,受伤的肘关节均无明显疼痛及不稳定.结论:可先经肘关节外侧入路修复损伤的相关结构;若有肘关节的不稳,再作内侧切口修复肘内侧副韧带,有时可能需要用克氏针固定肱尺关节来稳定肘关节.同时强调重建关节囊和内、外侧副韧带及屈伸肌起点等结构的连续性,对恢复肘关节的稳定性同样重要.