剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断与治疗(附9例报告)

摘要

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)的早期诊断及治疗方法.方法 回顾性分析9例CSP患者的临床资料.所有患者就诊时均有停经并尿HCG阳性,其中4例伴阴道出血, 2例伴下腹痛,3例无自觉症状.9例均经妇科彩超检查确诊:2例门诊彩超确诊为CSP;7例门诊黑白B超误诊为宫内早孕行人流术,其中术中阴道大出血3例,术后阴道少量出血不止4例,最终经彩超检查确诊.结果 本组行子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization, UAE)+清宫术2例;UAE+甲氨蝶呤+米非司酮保守治疗后行清宫术3例,其中1例术后持续阴道出血并血HCG无明显下降而再行子宫瘢痕部切除术;3例应用甲氨蝶呤+米非司酮保守治疗后血HCG下降至正常而未行清宫术; 1例直接行子宫瘢痕部切除术. 所有病例均痊愈出院并随访7～12月, 无并发症发生.结论 CSP临床少见且易误诊误治;彩超在其早期诊断方面有重要参考价值;应用UAE和(/或)甲氨蝶呤+米非司酮药物治疗并结合清宫术是治疗CSP的有效方法.