微创技术在重症急性胰腺炎病程各阶段的应用(附101例报道)

摘要

目的 总结重症急性胰腺炎(SAP)病程的不同阶段微创技术的应用.方法 对我院1995年1月至2008年12月期间收治的101例SAP患者治疗过程进行回顾性分析,分别在SAP早期采用ERCP取石+EST+ENBD,同时放置营养管灌注大黄液,B超下腹腔置管引流以及连续性肾脏替代治疗(CRRT);亚急性期行腹腔镜胆囊切除术(LC);后期经B超、CT穿刺置管引流和胆道镜直视下对胰周坏死灶进行清创.结果 101例SAP患者中75例行ERCP和(或)EST取石并行ENBD.31例放置营养管灌注大黄液,8例危重患者行CRRT;48例患者在亚急性期行LC,腹腔置引流管1～6根;后期36例经B超、CT检查发现胰周积液、坏死,经胆道镜清创3～14次.5例并发严重多器官衰竭和急性呼吸窘迫征死亡;胆道镜清创操作中发生出血2例,经直视下电凝止血成功;3例发生肠瘘,经引流后治愈;3例后期发生假性胰腺囊肿择期行囊肿空肠吻合.住院时间9～132 d(平均24 d),共治愈96例.结论 微创技术适时地应用于SAP各阶段,方法简单、灵活、安全,最大程度减少了对机体的干扰和损伤,提高了治愈率.