有上尿路手术史再行同侧腹腔镜输尿管手术的可行性(附7例报告)

摘要

目的 探讨有肾或输尿管手术史者再行同侧腹腔镜下输尿管手术的可行性.方法 2003年2月～2008年4月,我们对7例有上尿路手术史采用经腹腔途径行同侧腹腔镜手术,打开侧腹膜和肾周筋膜后,从相对不粘连部位先分离出肾或输尿管,再锐性和钝性分离相结合,游离到手术部位,完成手术. 结果 输尿管上段切开取石5例,输尿管中段切开取石1例,中段输尿管周围瘢痕松解1例,均获得成功.手术时间95～160 min,平均128 min;术中出血量50～300 ml,平均165 ml.7例随访2～52个月,平均22.5月,3例中度肾积水消失;4例重度肾积水中2例积水改善,2例出现患肾萎缩;2例术前肾功能不全者恢复正常.结论 有同侧上尿路开放手术史者,虽然瘢痕粘连增加手术难度,但再行腹腔镜手术是可行的,经腹腔途径可能更容易完成手术.