严重肝外伤的处理体会(附58例报告)

摘要

目的 总结严重肝外伤的处理经验与治疗方法.方法 对2001年1月～2008年1月经治的58例严重肝外伤患者的临床资料,包括损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症进行分析.结果 全组58例均于急诊科床边B超检查确诊.肝外伤Ⅲ级36例;NⅣ15例;Ⅴ级7例.行单纯修补缝合16例:大网膜填塞加缝合19例;明胶海绵填塞加缝合6例;纱布填塞4例;不规则肝段切除10例;规则右半肝切除3例.痊愈48例.死亡10例,其中死于大血管破裂失血性休克7例,死于颅脑外伤、肝创面再出血及多器官功能衰竭各1例.18例发生近期并发症,其中再出血8例,均再次手术止血.膈下感染3例,胆漏1例,肝脓肿3例,应激性溃疡2例,急性肾衰1例.结论 床边B超对严重肝损伤的诊断是一种方便而快捷的方法.尽快救治失血性休克,术中彻底止血,充分引流,预防术后并发症,是治疗严重肝外伤的有效措施.