腹腔镜下膀胱根治性切除术(附23例报告)

摘要

目的 探讨腹腔镜下膀胱根治性切除术的手术方法和临床效果. 方法 浸润性膀胱癌23例,无远处转移,采用5个trocar,腹腔镜下行膀胱根治性切除术、前列腺切除,下腹正中做7 cm切口,取出切除的膀胱、前列腺,尿流改道方式包括17例回肠膀胱术、3例回肠代膀胱术、1例输尿管乙状结肠吻合、2例输尿管皮肤造口. 结果 手术时间4～10 h,平均7.5 h.出血量100～800 ml,平均311 ml,1例输血1000 ml,余22例未输血.术后2例麻痹性肠梗阻,经保守治疗痊愈,无其他并发症.术后随访2～32个月,2例因远处转移死亡,21例健在,无瘤生存2～32个月,平均17个月,肾功能正常,B超及IVU检查1例轻度双肾积水. 结论 腹腔镜下膀胱根治性切除术安全可行,创伤小,出血少,恢复快.