经直肠超声引导在保留性神经腹腔镜前列腺癌根治术中的应用(附12例报告)

摘要

目的:探讨经直肠实时超声引导(TRUS)在保留性神经腹腔镜前列腺癌根治术中(LRP)的作用.方法:2004年6月～2007年3月,对12例TNM分期为T21～T2b的前列腺癌患者行经直肠实时超声引导保留性神经LRP.患者平均年龄62.5岁(57～65岁),术前检查PSA为7.4 ng/ml(3.3～9.6 ng/m1),IIEF评分平均为17.6分(15～22分).术中采用TRUS监测神经血管束(NVB)的保留情况.9例保留双侧NVB,3例保留单侧NVB.结果:12例手术均获得成功.平均手术时间分别为270 min(210～360 min),平均出血量290ml(200～600 m1),无切缘阳性患者.9例保留双侧NVB和2例保留单侧NVB的患者均在3～6个月后可成功完成性交.1例保留单侧NVB的患者勃起硬度欠佳,需药物辅助才能完成性交.结论:LRP术中结合TRUS可实时监测NVB的分离,避免NVB的损伤,有助于保留患者阴茎勃起功能.TRUS是保留性神经的LRP术的一种非常实用的新技术.