对严重肩锁关节脱位手术治疗方法选择的探讨(附52例报告)

摘要

[目的]探讨Rockwood分级Ⅲ°及以上的重度肩锁关节脱位的手术治疗方案,比较仅行锁骨钩板内固定和锁骨钩板内固定后再行喙锁韧带重建2种方法的疗效.[方法]回顾两种方法治疗的52例肩锁关节脱位,A组为内固定组共29人,男20例,女9例,平均年龄45岁,其中Rockwood分级Ⅲ度12人,Ⅵ度1 5人,Ⅴ度2人.B组为内固定加喙锁韧带重建组共23人,男15例,女8例,平均年龄50.6岁,Rockwood分级Ⅲ度9人,Ⅵ度13人,Ⅴ度1人.内固定方法均为AO锁骨钩板固定,重建喙锁韧带均采用改良Weaver法.随访8～12个月,以Lazzcaao标准进行评价,并以SPSS 10.0统计软件计算,分级比较每级AB两组的手术疗效.[结果]手术疗效均较为满意,优良率均达到100%.两组之间仅优秀率有所不同,且Rockwood分级比较AB两组均未见显著性差异.[结论]锁骨钩板固定确实可靠,手术简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定,在使用了可靠的锁骨钩板固定后,肩锁关节周围各结构的稳定性得到了重建,保证了肩锁关节的稳定愈合,同时可早期功能锻炼恢复.如无合并严重的三角肌和斜方肌的撕裂,可不需喙锁韧带重建.