腹腔镜下无钉合全腹膜外疝修补术(附240例次报告)

摘要

目的 重新认识腹股沟区腹膜前解剖的特点,探讨腹腔镜下全腹膜外疝修补术的技术要点.方法 2005年3月对5具新鲜尸体进行腹股沟区解剖研究.2002年11月至2006年5月行腹腔镜下无钉合全腹膜外疝修补术(totally extraperitonel inguinal hernia repair,TEP)共240例次(211例病人),进行术中的解剖观察,手术录像的回顾分析及术后随访.结果 在腹股沟肌耻骨孔区域缺乏骨骼肌纤维的保护,是腹内压直接作用的位置;腹股沟区存在两层腹横筋膜,TEP所使用的腹膜前间隙是在两层腹横筋膜之间;平均手术时间57min,并发症发生率6.7%(16/240),无复发病例,术后平均住院时间2.8d.结论 从腹股沟区腹膜前解剖学特点来看在肌耻骨孔内侧用足够大的补片覆盖修补符合压力学原理,无钉合全腹膜外疝修补术具有合理性,符合微创的观点.