胰源性左侧门静脉高压症的诊断和治疗(文献复习并附67例报告)

摘要

目的 探讨胰源性左侧门静脉高压症(PSPH)的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析作者医院自2000年1月至2004年12月收治的15例PSPH及复习国内近10年报道的52例PSPH的临床资料.结果 诊断方法主要为超声、CT、MRA(磁共振三维重建血管造影)、胃镜及腹腔动脉造影.8例(8/67)行单纯脾切除术,23例(23/67)行单纯脾切除+胰腺原发病治疗,13例(13/67)行脾切除+贲门周围血管离断术,21例(21/67)行脾切除+贲门周围血管离断+胰腺原发病治疗,2例(2/67)行脾动脉栓塞+曲张出血静脉硬化术.术后随访率89.6%(60/67),随访12～53个月,平均33.1个月.1例行单纯脾切除未断流者于术后13个月出现呕血,余59例病例术后均无再出血发生.结论 胰源性左侧门静脉高压症的治疗应遵循"个体化原则".对于无上消化道出血病史者,可行单纯脾切除术;对于有出血病史者应根据具体情况,可采取脾切除+贲门周围血管离断术、脾动脉栓塞术、内镜下曲张静脉硬化等方法,并且应同时重视对胰腺原发病的治疗.