肝内胆管结石合并肝胆管癌:附24例报告

摘要

目的探讨肝内胆管结石与肝胆管癌发生的关系及提高早期诊断的措施.方法回顾性分析近20年收治的24例肝内胆管结石并发肝胆管癌患者的临床资料.结果肝内胆管结石并肝内胆管肿瘤在所有肝内胆管结石的病例中占2.8%(24/860),癌肿均发生于含结石胆管处,部分切片中可见癌与不同程度的胆管上皮不典型增生同时存在.术前B超、CT和MRI/MPCP 对肝内胆管结石并发肝占位病变诊断率分别为40.9%(9/22),53.8%(7/13)和66.7%(4/6);手术切除率70.8%(17/24),根治性切除率为33.3%(8/24)例,姑息切除率为37.5%(9/24).术后1,3年生存率:根治组为62.5%,25.0%,姑息性组为33.3%,11.1%,活检组为0%.结论长期肝内胆管结石反复发作是引起胆管癌发生的重要原因;结石型肝内胆管癌的延误诊断率高、根治性切除率低、预后差.重视结石型肝胆管癌临床延误诊断的原因并采取相应的避免措施有助于早期诊断.