早期骶髂关节炎和致密性髂骨炎的鉴别(附33例临床分析)

摘要

目的了解早期骶髂关节(SIJ)炎和致密性髂骨炎(OCI)的鉴别诊断要点.方法对1997～2004年汕头大学医学院第一附属医院经X线诊断的33例OCI全部进行SIJ CT扫描,CT未能确诊的病例进行SIJ细针穿刺活检.记录临床、实验室、影像学、病理检查资料,进行分析.结果 33例中,17例经CT或病理检查证实SIJ炎症.这些病例的临床特点包括:(1)80%以上HLA-B27阳性.(2)年龄较OCI病例轻.(3)有1/3左右病例为男性,女性多为未婚或未育者.(4)临床上都有SIJ炎的症状和(或)体征.(5)实验室检查多有γ球蛋白、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、碱性磷酸酶(ALT)升高.而OCI病例HLA-B27阳性率同一般人群,均为女性,且多为经产妇,少有SIJ炎体征或实验室检查异常.结论 X线OCI中,不少病例可能是早期SIJ炎,应注意深入检查以除外之.