胆囊切除术中周围脏器损伤的原因及防治——附5例病历报告

摘要

目的总结胆囊切除术病历中，几例误伤周围脏器，分析其原因及防治方法。方法胆囊切除术，例1～例4均为行开腹胆囊切除术(OC)，例5为行腹腔镜胆囊切除术(LC)中转OC。结果例1～例40C术中得到正确处置均痊愈出院。例5肝硬化门脉高压症，LC中转OC，于术后腹腔内出血再次行OC，术后肝功能从child B级转至child C级，手术后11d死于上消化道大出血。结论胆囊切除术并不困难，但手术存在着潜在的危险性和严重的手术并发症，术者应充分熟悉胆道解剖及变异，剥离胆囊时充分贴近胆囊壁，不宜剥离过深，遇到出血时，不要盲目钳夹止血，按本文防治方法第(4)条一般均能止血。此外对肝硬化门脉高压症行胆囊切除术时，术前应充分了解血常规、止凝血机制及肝功情况及分级，必要时术前给予相关治疗使之达到手术条件，严格掌握手术适应证，谨慎手术。