医源性胆管损伤的原因及处理（附35例报告）

摘要

目的探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法。方法回顾性分析35例医源性胆管损伤。结果医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，原因主要有人为因素及客观因素，包括胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及手术麻醉情况等。对术后黄疸的病人，PTC及核磁共振胆道成像(MRCP)检查可明确诊断并能确定梗阻部位。各种类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理。对胆漏先行胆道及腹腔引流术，3个月后再作胆道重建术，手术方法以胆管空肠，Roux-en-Y吻合最为理想。结论胆囊切除术时应认清胆囊三角解剖关系，单纯胆囊切除时，应行逆行胆囊切除术。胆管损伤应尽早发现，及时处理，根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法。