肾移植患者并发泌尿系统恶性肿瘤(附9例报告)

摘要

目的分析我院肾移植受者并发泌尿系统恶性肿瘤的特点.方法对我院1978年6月～2001年12月的2300例肾移植受者进行回顾分析.结果在2300例中,共发生27例(发生率1.22%)恶性肿瘤,其中泌尿系统恶性肿瘤9例(0.39%,男性6例,女性3例),占肿瘤发生的1/3,其它肿瘤包括皮肤癌、肝右叶囊性腺癌、肝细胞癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、回盲部腺癌、唇癌、舌癌、肺恶性淋巴瘤和乳癌共18例.泌尿系统恶性肿瘤中肾细胞癌1例,双侧肾盂癌2例,单侧肾盂癌3例,输尿管癌1例,膀胱癌2例.平均发病年龄57.5±5.6 (49～63)岁,平均术后时间58±18 (36～94)个月.6例服用CsA+Aza+Pred,3例服用CsA+MMF+Pred.8例施行了根治性手术,1例术后不久并发脑溢血死亡.结论泌尿系统恶性肿瘤,尤其是移行上皮癌,是肾移植受者的一个重要并发症,其发病率是一般泌尿系统肿瘤病例的10倍,其中肾盂移行细胞癌发生率最高,其次是膀胱移行细胞癌.免疫抑制剂的使用与肿瘤发生密切相关,应定期评估移植受者的免疫状态,重视无痛性肉眼血尿的检查,早期发现肿瘤,及时手术治疗,并减少免疫抑制剂用量.