膈肌来源的巨大神经纤维瘤1例报告

摘要

@@ 1 一般资料患者,男性, 51岁.病史:反复咳嗽、咳痰 3年, 1年来上楼梯感气短,近 10天来,出现双下肢浮肿.体检:一般情况尚可,左侧呼吸运动、语颤减弱,呼吸音基本消失,叩诊中下肺呈浊音;胸腔穿刺未抽出液体,纤支镜示左总支气管明显狭窄.影像学检查:胸片示左肺野第一前肋间以下呈大团块状密度增高影,向下压迫胃底,纵隔、心脏向右移位;胸腹部 CT示左胸腔内见巨大团块状密度增高影,内见裂隙状、斑片状略低密度影,充填左侧大部分胸腔,向腹腔延伸,邻近胃壁及脾脏均受压推移. DSA所见左胸腔内见较多增粗、紊乱、由下向上放射的肿瘤血管,来源于腹腔动脉干左膈动脉.考虑:"左膈肌或左侧胸腔肉瘤".手术开胸探查:见肿瘤大小 23.5cm× 17.0cm× 12.0cm,重达 3200g;占满 3/4左胸腔并向腹腔延伸,肿瘤包膜完整,蒂附在膈肌,并从横膈面延伸,内有粗大血管,其滋养血管来自腹腔干,左上、下肺叶与肿瘤有粘连并被压缩;行肿瘤切除术;病理报告:神经纤维瘤.