早期周围型肺癌的X线诊断(附33例报告)

摘要

目的应用X线平片及断层摄影分析周围型肺癌的早期X线征象,以利提高诊断水平.方法抽取有系列X线动态观察资料的早期周围型肺癌33例,共检出34个病灶;分别为腺癌21个,鳞癌6个(其中1例为同期双原发),黏液表皮样癌2个,小细胞未分化癌及未定型各1个,由临床随访证实3个.结果早期周围型肺癌的病灶直径平均为1.65 cm,据其形态分为3个类型:(1)结节型25例(26个病灶),病灶密度中等偏低,有细小毛刺征15例、浅分叶征11例、胸膜凹陷征7例、小泡征5例及钙化斑点1例;(2)斑片型4例,病灶边缘模糊似星芒状,形态怪异;(3)空洞型4例,呈中心性厚壁空洞3例,呈灶性(2枚)小空洞1例.所有病灶外围均无卫星病灶.结论肺内≤2 cm的孤立结节或斑片状影像,形态怪异,灶内有小泡征,边缘有浅分叶征、细小毛刺征等均提示肺癌,且以腺癌可能性大;注意与肺内常见结节鉴别;定性确有困难者可选择同层动态CT增强扫描,这对定性诊断极为有利;还可采用X线动态观察,但时间不宜超过0.5年;必要时选择痰检、肺穿刺活检、抑或手术治疗.