SARS患者的临床特征与治疗体会(附8例报告)

摘要

目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特点及探索临床有效的治疗方法.方法通过对2003年4月20日～5月8日收入我院SARS病房的8例确诊病例临床资料进行回顾性总结.结果8例患者中男5例,女3例,平均年龄46.25岁(31～69岁).全部病例均有发热,伴有不同程度咳嗽、咳痰等,均无上呼吸道卡他症状.肺部有罗音者6例,热退后上肢出现皮疹者2例,病程中出现心动过缓者3例.8例分别出现不同程度白细胞、淋巴细胞计数和血小板减少.生化酶学升高:AST7例,LDH 6例;有4例AST、HBDH、r-GT升高;全部病例CK、CK-MB均正常.血气分析1例重症SARS出现Ⅰ型呼衰,PaO2 53.2mmHg,SaO2 84.6%;1例口腔粘膜检出酵母样真菌;血清学抗体检测阳性结果6例,1例溶血,1例死亡者未测.全部病例胸部X线检查均显示多样性、易变性肺炎征影像,2例做心电图示窦性心动过缓.临床治疗采取经验性综合治疗的原则,全部病例给予抗病毒、覆盖社区感染的广谱抗生素、免疫调节、氧疗及对症支持治疗,同时强调心理治疗及重症生活护理.结论发热,白细胞、淋巴细胞及血小板减少,X线示有多样化、易变性肺炎征是本病临床特征,生化酶学ALT升高及心脏窦性心动过缓发生亦较多见,血清学抗体检测更有助于临床确诊,以减少漏、误诊.目前虽无特效治疗,但经验性综合治疗,大多数病例可见较好疗效,其仍为目前诊治SARS,缓解病情,减少病死率的主要措施.