24例扩张型心肌病的诊治体会—附13例误诊分析

摘要

@@扩张型心肌病(DCM)是一种原因不明有弥漫性心肌损害的慢性心肌疾患。随着心脏影像学的发展以及诊疗技术水平的提高，近年来该病有增多的趋势。为提高对DCM的认识，根据文献，结合我科1990年以来收治的24例DCM患者资料，分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组24例DCM均是首次住院患者，男性10例，女性14例，年龄25～77(平均48)岁；住院时间3～27天，平均12天。临床表现：气急、呼吸困难20例，心慌10例，咳嗽4例，昏厥2例。入院主要表现：心力衰竭18例，心律失常4例，昏厥2例(其中脑梗死1例，心律失常1例)。双肺罗音20例，心脏扩大24例，肝大20例，浮肿20例，心尖部收缩期杂音18例。诊断依据：①原因不明以心室扩张为主的心脏增大，除外其他心脏病及心包疾激；②伴有充血性心力衰竭和/或心律失常。心功能Ⅰ级1例，Ⅱ级4例，Ⅲ级12例，Ⅳ级7例；心电图：ST-T段改变14例，心房纤颤7例，房室传导阻滞2例，室性早搏4例，阵发性房速2例，左心室肥大8例，右心室肥大4例；胸部x线表现：24例均有不同程度心脏增大，心胸比例＞1/2，其中普大型心脏16例，主动脉型心脏5例，肺瘀血2例，心包积液1例。超声心动图：24例中16例行超声心电图检查，呈心腔扩大和/或心室壁搏动振幅减弱，提示为扩张型心肌病。1.2 方法确诊后给予吸氧，高蛋白、高维生素、低盐饮食，血管扩张剂，利尿、强心、抗心律失常、抗凝、改善心肌代谢等药物。