改良原位回肠代膀胱术(附25例报告)

摘要

目的探讨改良膀胱全切原位回肠代膀胱术的疗效. 方法对24例膀胱癌及1例腺性膀胱炎患者采用改良膀胱全切原位回肠代膀胱术.膀胱全切采用顺行逆行相结合的方法.截取末段回肠,排列成W形,褥式缝合制作贮尿袋.输尿管以乳头法种植. 结果 25例手术时间平均4 h,输血量平均550 ml,术后24例随访2～84个月,平均24个月,23例白天可控排尿,14例夜间自控排尿.仅2例术后发生输尿管积水,1例术前左肾积水者术后无变化.2例肾功能异常.23例行膀胱排尿造影均未发现输尿管返流.术后出现低血钾者2例,余22例血电解质均在正常范围.无肠膀胱或尿道肿瘤复发者. 结论改良膀胱全切原位回肠代膀胱术手术时间短,操作简单,出血少,并发症少,术后无膀胱输尿管返流,电解质紊乱发生率低.