改良方丝弓技术矫治上中切牙 90°扭转

摘要

@@ 上中切牙 90°扭转直接影响到口腔功能和美观，正畸治疗中有一定的难度。目前，固定矫正器在临床治疗中所占比例很高，特别是方丝弓和直丝弓矫治器的使用最为广泛 [1,2,3]。选择方丝弓技术矫治扭转牙体现了当今的技术水准。由于矫治上中切牙 90°扭转需要足够的间隙进行旋转移动，而方丝弓托槽的厚度大于双圆管托槽，临床应用中矫治进程有一定的影响。因此，作者对标准方丝弓技术进行改良，将双圆管托槽应用于扭转中切牙的旋转移动阶段，共矫治完成 16例，并取得满意疗效。本文介绍矫治方法及注意事项。 材料与方法 1、一般资料 16例患者中男 10例，女性 6例。年龄 10～ 15岁，平均年龄 12岁。错位牙分布， 1 9例， 1 6例， 21 1例。临床表现，上中切牙 90°扭转合并牙列拥挤 10例，合并前牙反牙合 4例，单纯扭转 2例。 2、矫治方法（ 1）开拓间隙①对合并前牙反牙合的患者，应先解除反牙合，在解除反牙合的同时可为扭转牙提供有效间隙，本组有 4例前牙反牙合使用牙合垫附舌簧矫治器，纠正反牙合牙。②对合并牙列拥挤的患者，根据拥挤的程度，采用扩大牙弓，减数拔牙的方法获得间隙 [1]，本组 7例患者行拔牙矫治、扩大牙弓 2例，减径矫治 1例。③拓展局部间隙，当扭转牙的唇面间隙不足 3mm时，用附指簧活动矫正器将其向另一侧移动，为下一步矫治提供有利条件。 2、排齐扭转牙在 90°扭转的中切牙上粘着 1号双圆管托槽，其余支抗牙粘方托槽，常规带环。使用国产钛镍弓丝，启动弓丝 0.014″，结扎丝穿越圆管后与弓丝结扎，通过弓丝的弹性变而产生矫治力，结扎力视患者感觉而定，一般以扭转牙有轻度胀感为宜。每月加力一次，复诊时注意检查弓丝变形情况，及时更换新弓丝，有利于矫治进程。随着牙轴逐渐旋转，顺序替换 0.016″， 0.018″钛镍丝 ,继续加力。扭转牙达 10 °以下时，可更换方托槽，按方丝弓技术做常规矫治并转入保持。