壶腹部肿瘤的局部切除(附17例报告)

摘要

目的评价局部切除术在壶腹部肿瘤治疗中的作用.方法 1987年11月～1998 年12月为17例乏特氏壶腹部肿瘤患者行肿瘤局部切除,其中良性腺瘤3例,腺癌14例.全部病例均经病理证实.分别采用2种手术方法行肿瘤切除,16例行经十二指肠切开肿瘤切除术,1例行经胆总管下段肿瘤切除术.结果本组术后发生胆道感染3例,无手术死亡.17例中12例(70.6%)获得随访,随访时间4～61个月,中位时间12个月. 本组良性肿瘤3例中,1例17个月因其它疾病死亡,2例随访38,7个月后仍健康存活.恶性14 例中随访9例(64.3%),生存≥1年者6例(66.7%),生存2年4例(44.4%),生存5年2例(22 .2%);另3例现已分别存活9,8,6个月,仍健在.结论局部切除术具有对病人创伤小,出血少,恢复快,对生理干扰轻的特点.但需有经验的高年资医生进行手术.适合非胰头部起源的壶腹周围肿物、壶腹周围良性肿瘤或病变,此外在病人年龄较大或伴有较严重的其它器官疾病的壶腹周围恶性肿瘤病人, 在无周围浸润及淋巴结转移情况下也可行局部切除.对非典型性增生,术前、术中高度怀疑恶变的病例也可行局部切除.