心脏粘液瘤与心腔血栓的鉴别—附1例报告

摘要

@@心脏肿瘤以粘液瘤最为多见。其临床诊断以心脏超声多普勒检查最为方便、快捷，但常需与心腔内血栓相鉴别，今报告1例。1 临床资料患者男性，50岁，工人。3年前出现劳累后胸闷、气短。近1个月来呼吸困难，夜间常憋醒，不能平卧。查体：呼吸24次/分，血压160/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。半卧位，口唇紫绀，两肺下部有小水泡音。心界向两侧扩大，律不齐，心率92次/分。心尖区可闻及舒张期奔马律，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音。肝大右肋弓下5cm，质中等硬度，轻度压痛。双下肢中度可凹陷性水肿。心脏彩超显示：左心腔明显扩大，房室间隔连续完整，室壁运动减低；于左心室内见6.1cm×5.3cm中等回声团，内有不规则无回声暗区；团块边缘清，欠规整，宽蒂，基底与左室侧后壁相连，摆动小。于室间隔中段见—半径0.5cm中等强度回声，以长蒂连于室间隔，随心动周期摆动明显。多普勒显示：于二尖瓣左房侧有五彩相间返流频谱。临床诊断：心力衰竭Ⅲ度；扩张性心肌病；左室内血栓形成。经积极利尿、强心、抗心律失常及支持治疗后。患者转地方医院手术治疗，术后病理诊断为：左室粘液瘤合并血栓。