异基因外周血干细胞移植后发生溶血、纯红再障（附2例报告）

摘要

目的 探讨mA相合，ABO血型不合的异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)存在的血液免疫及对造血功能恢复的影响问题。方法 对2例ABO血型主要不合、主次要均不合，mA相合的患者应用CTX+TBI预处理方案及CsA+MTX预防GVHD方案行Allo-PBSCT後发生的溶血、纯红细胞再生障碍(纯红再障)进行分析。结果 ABO血型不合的Allo-PBSCT患者，输注PBSC后无1例发生急性溶血；受者为“O”型血的主要不合患者发生纯红再障，持续约6mo。经停用CsA，应用Epo后逐渐恢复；主次要均不合者移植后3wk，主要不合者15wk发生严重的免疫性溶血，可能与经G-CSF动员的PBSC中高淋巴细胞含量及应用CsA使T、B淋巴细胞失衡有关。结论 ABO血型不合可以进行Allo-PBSCT，但对受者为“O”型的主要不合者宜慎用；为避免移植后发生的免疫性溶血，应争取纯化造血干细胞的移植。