胫骨多段骨折的治疗(附32例报告)

摘要

目的探讨胫骨多段骨折的伤情及治疗方法.方法回顾分析32例胫骨多段骨折都为高能量直接暴力所致.闭合性骨折早期行跟骨牵引或石膏托固定,开放性骨折或伴有皮肤剥脱伤的闭合骨折,早期清创或切开减张,保守治疗11例,手术治疗21例,其中钢板固定6例,外固定架9例,髓内针固定6例.采用常规的伤口分类及愈合标准,X线检查和胫骨骨折Johner-Wrub评分进行分析.结果 资料完整的21例中,软组织完全愈合12例,不愈合和伤口感染9例;关节功能随访17例,其中优良10例,活动受限7例,平均临床愈合时间术后5.1个月.外固定架及交锁髓内针治疗关节功能优良,骨愈合时间短,而钢板固定及保守治疗关节功能差,骨延迟愈合、畸形愈合、不愈合率高.结论胫骨多段骨折应在早期彻底清创基础上结合皮瓣移植行不扩髓交锁髓内针或外固定架固定,以保证创面早期愈合,早期关节功能练习,促进骨折早期愈合.