腹部手术前后血气和酸碱平衡变化分析(附100例报告)

摘要

目的:探讨围手术期腹部外科患者血气和酸碱平衡变化及临床意义.方法:随机检测100 例腹部外科择期手术患者,于术前和术后第1天、3天、5天、7天抽动脉血检测血气.若术后7 d各项指标仍明显异常,则继续检测术后第9天、13天、15天血气.测血气同时,还采静脉血测血钾、钠、氯、二氧化碳结合力及尿素氮.结果:术前低血氧者27 例,均与原发病无关,主要发生在高龄患者中;代谢性酸中毒19 例,代谢性碱中毒13 例.手术后低血氧27 例,在3 d～7 d后恢复至正常.而术后氧分压降低者多发生在上腹部手术患者,且多在50 岁以上患者.术后酸碱始终正常者仅12 例,均为年龄在45 岁以下手术创伤较小的患者.而胃癌根治、直肠癌根治、肝叶切除等大手术者均有不同程度酸碱失衡.术后发生代谢性酸中毒占34 %,多在7 d后恢复,发生呼吸性碱中毒者占39.6 %,多数和术后发生肺部感染有关.发生代谢性碱中毒者占26.8 %,其常见原因为术后胃肠减压时间长,胃液、十二指肠液大量丢失有关.结论:对施行腹上区手术的患者,最好在术前及术后检测血气和电解质,密切注意肺通气功能的改善和维持水电解质平衡.