慢性充血性心力衰竭患者血浆M30抗原水平检测--附121例报告

摘要

目的:了解慢性充血性心力衰竭(心衰)患者的细胞凋亡状况,并寻找能反映细胞凋亡的简单可靠的检测方法.方法:采用酶联免疫吸附法,用单克隆抗M30抗体定量测定55名正常人与121例心衰患者血浆细胞凋亡产物M30抗原的水平,并分别比较正常人(正常对照组)和不同程度心衰病人、不同病因的心衰病人、采用不同口服药物(30例予常规治疗,49例予美托洛尔25～50 mg/d,40例予卡维地洛12.5～25 mg/d,2例予比索洛尔5～7.5 mg/d)治疗的心衰患者血浆M30抗原水平.结果:血浆M30抗原水平:心衰组高于正常对照组[91(57～202)U/L比58(25～122)U/L](P＜0.01),心功能Ⅲ、Ⅳ级的心衰患者[92(67～192)U/L、99(73～202)U/L]均较Ⅱ级者[84(57～186)U/L]高(P＜0.01),扩张型心肌病(扩心病)心衰患者高于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心痛)心衰患者[109(68～202)U/L比80(57～186)U/L](P＜0.01);不同药物治疗组中,常规治疗组高于卡维地洛组[95(70～202)U/L比83(57～180)U/L](P＜0.01),而与美托洛尔组[97(68～192)U/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:心衰患者血浆M30抗原表达水平明显升高,证实心衰时存在细胞凋亡现象,且凋亡水平与心衰的严重程度密切相关.而用酶联免疫吸附法单克隆抗M30抗体检测血浆M30抗原水平可作为临床评估细胞凋亡状况的简易方法.扩心病心衰患者血浆M30抗原水平明显高于冠心病心衰患者,提示细胞凋亡在前者的慢性病理进程中可能起更重要的作用.卡维地洛对血浆M30抗原有明显的抑制作用,可能是其治疗心衰有益的作用机制之一.