脑胶质瘤的显微手术治疗--附183例报告

摘要

背景与目的:脑胶质瘤预后差,手术为其主要治疗措施,切除程度与预后相关.本研究探讨显微外科手术对脑胶质瘤的切除程度、术后患者的生存质量及生存时间的作用.方法:回顾性分析采用显微手术治疗的 183例脑胶质瘤患者临床资料,对显微手术方法进行总结并分析肿瘤切除程度、术后患者身体机能状况评分(karnofsky performance scale, KPS)及生存情况.针对脑胶质瘤生长部位采用不同的显微手术方法.非功能区肿瘤沿周边水肿带分离,整块切除,用大功率双极电凝;功能区肿瘤沿皮层脑沟分离,先切除瘤中心部分,再切除周围部分,用小功率电凝;重要血管区肿瘤沿血管生长方向吸除肿瘤,尽量避免电凝.结果:资料完整者共 183例,其中非功能区肿瘤 85例,功能区肿瘤 47例,重要血管区肿瘤 51例.本组显微手术全切及次全切除者 89.1％(163/183);术后 KPS评分平均 74分,其中 23例较术前平均下降 10.2分, 44例较术前平均提高 8.6分,余 116例同术前.随访时间 12～216个月,平均 47.8个月,随访率 100％.生存期:以末次随访日期为终点,共有 113例星形细胞瘤患者得到长期随访(≥ 5年),其中低分级星形细胞瘤 5年生存率为 75.4％(52/69),高分级星形细胞瘤 5年生存率为 18.2％(8/44).结论:根据脑胶质瘤生长部位不同,灵活运用不同的显微手术方法,可达到在保护神经功能的前提下,最大限度地切除肿瘤的目的.