胰液空肠引流术式胰肾联合移植(附10例报告)

摘要

目的总结10例胰液空肠引流(ED)术式胰肾一期联合移植(SPK)的外科技术和治疗胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)合并尿毒症的效果.方法2000年6月至2003年7月间完成改进的ED术式SPK 10例,不做Roux-en-Y吻合.免疫抑制治疗术后早期采用四联诱导治疗(FK 506/CsA+MMF+皮质激素+ALG或抗CD25单抗),以后改为三联维持.结果10例手术均获得成功,移植肾功能即刻恢复,除1例移植胰功能延迟恢复外,余9例术后1周内血糖降至正常水平,完全停用外源性胰岛素.1例术后6月带正常移植物功能死于心肌梗塞,4例存活已超过1年;发生急性排斥反应4例次,除1例难治性排斥未能逆转行再次肾移植外,余3例经激素冲击或OKT 3治疗均获好转.并发症情况:出现腹腔感染与切口感染各2例,肾周血肿1例,分别经手术探查或引流换药治疗后愈合.结论改进的ED术式胰肾联合移植安全、简单,无严重外科并发症,是值得推广的治疗IDDM合并尿毒症的理想方法.