Tuberkul?se Tenosynovitis

摘要

Ein 21-j?hriger aus Eritrea stammender Asylbewerber hatte sich vor einigen Monaten beim Fu?ballspielen in Hamburg eine Wunde am rechten Daumenballen zugezogen. In der Folge wurden bei Ausbildung von Phlegmonen und Tenosynovitiden in mehreren Krankenh?usern wiederholt operative Revisionen mit Resektion von mehreren Strecksehnen sowie diverse antibiotische Therapien durchgeführt. Nachdem mehrfach entnommene Gewebeproben zun?chst kein Keimwachstum zeigten, erbrachte eine mykobakterielle Kultur schlie?lich den Nachweis von Mycobacterium tuberculosis. Nach Einleitung einer antiinfektiven Vierfachtherapie mit Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid und Ethambutol kam es im Verlauf zur Wundheilung. Mykobakterielle Tenosynovitiden werden in der Mehrzahl der F?lle durch nichttuberkul?se Mykobakterien ausgel?st und durch direkte Inokulation oder h?matogene Streuung verursacht. Rein extrapulmonale Formen machen etwa 20?% aller Tuberkulosen aus, insbesondere bei Patienten aus Endemiegebieten muss immer auch an ungew?hnliche Manifestationen gedacht werden.