Einfluss der Hilfsfrist auf das überleben nach pl?tzlichem Herz-Kreislauf-Stillstand

摘要

Der au?erklinische pl?tzliche Herz-Kreislauf-Stillstand geh?rt mit einer mittleren Inzidenz von 84 Ereignissen pro 100?000 Einwohner und Jahr (Spannweite 28–244) zu den h?ufigsten Todesursachen in Deutschland und Europa ( 1 ). Ungef?hr die H?lfte der Patienten mit pl?tzlichem Herz-Kreislauf-Stillstand stirbt ohne Reanimationsversuch, da entweder das Ereignis von niemandem beobachtet oder der Notfallort zu sp?t vom Rettungsdienst erreicht wird. Die Reanimationsinzidenz betr?gt im Mittel 49 pro 100?000 Einwohner und Jahr (Spannweite 19–104) ( 1 – 6 ). Die Hilfsfrist ist eine wichtige Planungsgr??e für den Rettungsdienst. Eine funktionierende schnelle Rettungskette beginnend mit einer Laienreanimation oder beim Leitstellendisponenten, der den Notruf entgegennimmt, bis hin zum Klinikteam, das den Patienten intensivmedizinisch behandelt, ist Voraussetzung für gute Langzeitergebnisse. Um die Behandlung von Reanimationspatienten zu verbessern und aktuelle Forschungsergebnisse zu integrieren, ver?ffentlicht das European Resuscitation Council regelhaft neue Leitlinien zur kardiopulmonalen Reanimation (CPR, ?cardiopulmonary resuscitation“) ( 7 – 11 ). Trotz Anwendung dieser Leitlinien und vergleichbarer Ausbildung und Ausstattung der Rettungsdienste weisen verschiedene Rettungsdienstbereiche Deutschlands deutliche Unterschiede in den Ergebnissen nach au?erklinischer Reanimation auf ( 12 – 14 ). Als umfassendes Instrument des Qualit?tsmanagements wurde 2007 von der Deutschen Gesellschaft für An?sthesiologie und Intensivmedizin das Deutsche Reanimationsregister gegründet, mit dem Ziel, den Behandlungserfolg zu messen und stetig zu verbessern ( 15 – 17 ). Verschiedene Studien weisen darauf hin, dass das reanimationsfreie Intervall das Reanimationsergebnis beeinflusst ( 18 – 22 ). Für die Hilfsfrist konnte bisher nachgewiesen werden, dass sie die CPR-Inzidenz sowie das Kurzzeit- und Langzeitüberleben beeinflusst ( 14 , 18 ). Ziel unserer Studie war es, den Einfluss der Hilfsfrist auf die überlebensraten und insbesondere auf die neurologische Erholung nach Herz-Kreislauf-Stillstand in Deutschland zu untersuchen.