Siphonartiger Gallenblasenhydrops bei chronischem Gallensteinleiden

摘要

Eine 87-j?hrige Patientin stellte sich mit diffusen Bauchschmerzen in unserer Notaufnahme vor. Die Laboranalyse ergab eine mikrozyt?re An?mie (H?moglobin 5,9 mmol/L) bei normwertigen Leukozyten und Thrombozyten. Das C-reaktive Protein war auf 48,4?mg/L erh?ht, ebenso die Cholestaseparameter alkalische Phosphatase (12,32?μmol/L/s) und gamma-Glutamyltransferase (33,03?μmol/L/s) bei allerdings normwertigem Bilirubinwert sowie normwertigen Transaminasen. Die Abdomensonografie zeigte eine intra- und extrahepatische Cholestase bei deutlich vergr??erter Gallenblase mit gro?en Konkrementen. Die Computertomografie ergab dann den dargestellten Befund einer siphonartig bis in das kleine Becken reichenden, steingefüllten Gallenblase mit einem geschl?ngeltem und erweitertem Ductus cysticus sowie einem pr?papill?rem Konkrement im Ductus hepaticus communis (Pfeil). Letzteres wurde im Rahmen der anschlie?enden endoskopisch retrograden Cholangiopankreatikografie entfernt. Die histologische Beurteilung der prominenten Papille ergab eine floride, l?nger bestehende erosive Papillitis am ehesten aufgrund rezidivierender Steinabg?nge. Nach Entfernung des Konkrements und Stenteinlage kam es zu einer prompten Entstauung der Gallenwege und Normalisierung der Cholestaseparameter. Im Intervall sollte eine Cholezystektomie erfolgen.