Angio?dem zwei Wochen nach Erstgabe eines ACE-Hemmers

摘要

Wir berichten über einen 76-j?hrigen Patienten mit der Erstdiagnose einer Herzinsuffizienz, bei dem eine leitliniengerechte Medikation begonnen wurde. Diese beinhaltete die Verabreichung eines Angiotensin-Converting-Enzym(ACE)-Hemmers (Ramipril 5?mg 1–0–1). Nach zwei Wochen wurde der Patient wegen eines Angio?dems der Unterlippe auf die Intensivstation aufgenommen. Eine intrapharyngeale Schleimhautschwellung und ein Glottis?dem konnten ausgeschlossen werden. Nach Unterbrechung der ACE-Hemmer-Medikation und intraven?ser Einmalgabe von 250?mg Prednisolon ging die Schwellung der Unterlippe zurück. Das ACE-Hemmer-induzierte Angio?dem unterliegt einem Bradykinin-gesteuerten Mechanismus. Eine zus?tzliche Therapieoption ist die Gabe von Icatibant, einem selektiven Bradykinin-B2-Rezeptorantagonisten. Dieser wurde dem Patienten, dessen Zustand durchgehend stabil war, nicht verabreicht. Neben Reizhusten und Hypokali?mien ist das Angio?dem eine gelegentliche Nebenwirkung der ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker. Dabei kann es innerhalb von Stunden zu Erstickungsanf?llen kommen. Die Patienten sollten über diese m?gliche Nebenwirkung aufgekl?rt werden. Bei Symptomen sollte man einen Notruf ( 112 ) absetzen. Das Angio?dem kann akut, aber auch Jahre nach Medikationsbeginn auftreten. ACE-Hemmer-induzierte Angio?deme treten mit einer Wahrscheinlichkeit von 0,1–0,7?% auf.