Bone GLA protein in predialysis chronic renal failure. Effects of 1,25(OH)2D3 administration in a long-term follow-up

摘要

Bone GLA protein in predialysis chronic renal failure. Effects of 1,25(OH)2D3 administration in a long-term follow-up. Serum bone GLA protein (BGP) was measured by radioimmunoassay in 42 patients (age, 47.5 16.6 years; serum creatinine, 4.32 1.9 mg/dl) with predialysis chronic renal failure (CRF). Nineteen patients were studied within a short period of time, while 23 were followed with repeated measurements of serum BGP, creatinine, iPTH, and alkaline phosphatase (AP) for a mean period of 17.1 8.1 months. Eleven of these patients were treated with 1,25(OH)2D3 for a mean of 16.8 6.4 months. In 23 patients at various stages of CRF, a transiliac bone biopsy was performed for histomorphometric evaluation. In the untreated patients, serum BGP was higher than normal and showed a positive correlation with creatinine levels (P 2D3, BGP, iPTH, and AP were significantly lower than in the untreated patients. The reduction in iPTH and BGP was proportional, while BGP and AP no longer correlated. Repeated measurements of BGP during the long-term follow-up showed a progressive rise in the untreated patients and a downward course of BGP levels during treatment. In conclusion, serum BGP increases progressively in CRF, rising with advancing renal damage in close correlation with iPTH, AP, and the severity of renal osteodystrophy. Treatment with 1,25(OH)2D3 causes a parallel decline in BGP and iPTH levels and dissociation between BGP and AP can be observed. Compared to AP, BGP seems to be a more reliable index of secondary hyperparathyroidism and potentially more useful in the long-term monitoring of treatment with 1,25(OH)2D3.GLA protéine osseuse au cours de l'insuffisance rénale chronique prédialytique. Effets de l'administration de 1,25(OH)2D3 au cours d'une étude à long terme. La GLA protéine osseuse sérique (BGP) a été mesurée par dosage radioimmunologique chez 42 malades (age 47,5 16,6 ans; créatininémie 4,32 1,9 mg/dl) en insuffisance rénale chronique prédialytique (CRF). Dix-neuf malades ont été étudiés pendant une courte période de temps, tandis que 23 autres ont été suivis avec des mesures répétées de BGP, de créatinine, d'iPTH et de phosphatase alcaline (AP) sériques pendant une période moyenne de 17,1 8,1 mois. Onze de ces malades ont été tracés avec du 1,25(OH)2D3 pendant 16,8 6,4 mois en moyenne. Chez 23 malades à des degrés divers de CRF, une biopsie osseuse transiliaque a été effectuée en vue d'une évaluation histomorphométrique. Chez les malades non traités, la BGP sérique était plus élevée que chez lesnormaux, et était positivement corrélée avec les niveaux de créatinine (P 2D3, BGP, iPTH et AP étaient significativement plus faibles que chez les malades non traités. La réduction d' iPTH et de BGP était proportionnelle, alors que BGP et AP ne restaient plus corrélés. Des mesures répétées de BGP pendant le suivi à long terme ont reévélé une augmentation progressive chez les malades non traités, et un abaissement des niveaux de BGP au cours du traitement. En conclusion, la BGP sSrique s'élève progressivement au cours de CRF, augmentant avec la progression des lésions rénales de fa?on étroitement corrélée avec iPTH, AP et la sévérité de l'ostéodystrophie rénale. Le traitement par 1,25(OH)2D3 entra?ne une diminution parallèle de BGP et des niveaux d' iPTH, et une dissociation entre BGP et AP peut être observée. Par rapport à AP, BGP semble un index plus fiable d'hyperparathyrodisme secondaire, et potentiellement plus utile pour la surveillance à long terme du traitement par 1,25(OH)2D3.