Acurácia, utilidade e complica??es da monitoriza??o subcutanea contínua da glicose (CGMS) em pacientes pediátricos com diabetes tipo 1

摘要

OBJETIVO: Avaliar a acurácia, utilidade e complica??es da monitoriza??o subcutanea contínua da glicemia em crian?as e adolescentes com diabetes melito tipo 1 (DM1). MéTODOS: Foram estudados retrospectivamente 16 pacientes (16,12±4,41 anos), submetidos à monitoriza??o subcutanea contínua da glicemia (Medtronic; Northridge, CA, EUA) por 72 horas. Foram analisados os valores de glicemia capilar média e pelo sensor monitoriza??o subcutanea contínua da glicemia; excurs?es glicêmicas (monitoriza??o subcutanea contínua da glicemia versus. glicemia capilar); hiperglicemia pós-prandial (< 140 mg/dl); hipoglicemia noturna assintomática; complica??es (trauma, infec??o local, desconex?o) e conduta terapêutica após a monitoriza??o subcutanea contínua da glicemia. Os níveis de A1c foram determinados antes e 3 meses após a monitoriza??o subcutanea contínua da glicemia. RESULTADOS: A glicemia capilar média durante a monitoriza??o subcutanea contínua da glicemia foi de 214,3±66,5 mg/dl vs. 207,6±54,6 detectada pelo sensor, com correla??o significante (p = 0,001). O coeficiente de correla??o e erro médio absoluto foram de 0,86±0,21 e mediana de 12,6%, respectivamente. A monitoriza??o subcutanea contínua da glicemia mostrou-se mais eficaz na detec??o de excurs?es glicêmicas (p = 0,04; W = 74) em rela??o à glicemia capilar em ponta de dedo. A hiperglicemia pós-prandial foi identificada em 60% dos pacientes com DM1, com mediana de 157 mg/dl (< 140 mg/dl). A hipoglicemia noturna assintomática foi detectada em 46,7% dos casos. A avalia??o dos níveis de A1c em oito (50%) pacientes, antes e após 3 meses da monitoriza??o subcutanea contínua da glicemia, mostrou redu??o significante da A1c (8,18±1,5 vs. 7,28±1,3; p = 0,034) nesse grupo de pacientes. A mudan?a de conduta terapêutica foi instituída em 100% das crian?as e adolescentes. N?o houve complica??es durante o exame em 93,7% dos casos. CONCLUS?ES: A monitoriza??o subcutanea contínua da glicemia mostrou-se método seguro, bem tolerado, com alta acurácia nos valores glicêmicos detectados, com baixo índice de complica??es. Esse método mostrou-se eficaz na detec??o de excurs?es glicêmicas, hiperglicemia pós-prandial, na promo??o de mudan?as terapêuticas com redu??o importante da A1c em crian?as e adolescentes diabéticos. A eficácia desse método na identifica??o da hipoglicemia assintomática ainda mostra-se indefinida na literatura.