Síndrome da apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono. Fisiopatologia

摘要

A fisiopatogenia da apnéia obstrutiva do sono é multifatorial. O sexo, a obesidade, os fatores genéticos, anat?micos e hormonais e o controle da ventila??o interagem diversamente na fisiopatogenia e express?o clínica da doen?a. A obesidade é o principal fator de risco, sendo a eleva??o do índice de massa corpórea, da gordura visceral e da circunferência do pesco?o, fortes preditores de sua ocorrência. A progesterona, por aumentar a atividade dos músculos dilatadores das vias aéreas superiores, tem papel protetor nas mulheres antes da menopausa, justificando a maior prevalência da doen?a na pós-menopausa, no sexo masculino e na síndrome dos ovários policísticos. Evidências apontam para o fato de que o aumento da idade promove diminui??o do t?nus muscular, com redu??o da luz das vias aéreas superiores. O dismorfismo cranio-facial, como na retrognatia ou micrognatia, está associado ao posicionamento posterior da língua, e pode resultar em estreitamento da luz das vias aéreas superiores. Finalmente, comando ventilatório reduzido tem sido detectado em pacientes com síndrome de apnéia obstrutiva do sono e hipercapnia.