Influência da distribui??o do enfisema nos parametros de fun??o pulmonar em pacientes com DPOC

摘要

RESUMO OBJETIVO: Avaliar o impacto que a distribui??o do enfisema tem na gravidade clínica e funcional em pacientes com DPOC. MéTODOS: A distribui??o do enfisema foi analisada em pacientes com DPOC, que foram classificados de acordo com um sistema de classifica??o visual de cinco pontos a partir de achados de TC de tórax. Avaliou-se a influência do tipo de distribui??o do enfisema na apresenta??o funcional e clínica da DPOC. Hipoxemia após o teste da caminhada de seis minutos (TC6) foi também avaliada e a distancia percorrida (DTC6) foi determinada. RESULTADOS: Foram incluídos 86 pacientes. A média de idade foi de 65,2 ± 12,2 anos, 91,9% eram homens, e todos menos um eram fumantes (média de carga tabágica, 62,7 ± 38,4 anos-ma?o). A distribui??o do enfisema foi categorizada como obviamente predominante no pulm?o superior (tipo 1), em 36,0% dos pacientes; levemente predominante no pulm?o superior (tipo 2), em 25,6%; homogêneo entre o pulm?o superior e inferior (tipo 3), em 16,3%; e levemente predominante no pulm?o inferior (tipo 4), em 22,1%. A distribui??o do enfisema do tipo 2 foi associada a menores valores de VEF1, CVF, rela??o VEF1/CVF e DLCO. Em compara??o com os pacientes do tipo 1, os do tipo 4 apresentaram maior probabilidade de ter VEF1 < 65% do previsto (OR = 6,91, IC95%: 1,43-33,45; p = 0,016), DTC6 < 350 m (OR = 6,36, IC95%: 1,26-32,18; p = 0,025),e hipoxemia após o TC6 (OR = 32,66, IC95%: 3,26-326,84; p = 0,003). Os pacientes do tipo 3 tiveram uma rela??o VR/CPT maior, embora sem diferen?a significativa. CONCLUS?ES: A gravidade da DPOC parece ser maior nos pacientes do tipo 4, e os do tipo 3 tendem a apresentar maior hiperinsufla??o. A distribui??o do enfisema pode ter um impacto importante nos parametros funcionais e deve ser considerada na avalia??o de pacientes com DPOC.