Critérios anatomopatológicos para melanoma maligno cutaneo: análise qualitativa de sua eficácia e revis?o da literatura

摘要

S?o bastante conhecidos pelos patologistas o desafio e a dificuldade que algumas les?es melanocíticas apresentam no momento de seu diagnóstico. A falta de uniformidade na maneira de aplicar os critérios diagnósticos é, sem dúvida, uma das causas principais dos altos índices de discordancia descritos na literatura. O objetivo deste trabalho é tentar diminuir esta discordancia e, para isso, foram selecionados os 12 critérios considerados mais importantes para o diagnóstico de melanoma: 1) tamanho; 2) simetria; 3) delimita??o lateral; 4) matura??o; 5) dissemina??o pagetóide; 6) necrose/ulcera??o; 7) infiltrado inflamatório; 8) regress?o; 9) atipias celulares; 10) mitoses; 11) melaniza??o; 12) prolifera??o de células isoladas. Foram expostas as características de cada um deles e sua aplica??o no diagnóstico dos melanomas, lembrando sempre as possíveis exce??es, onde estes critérios podem estar presentes em les?es melanocíticas benignas. Posteriormente, em três tabelas, estabeleceu-se o diagnóstico diferencial entre melanoma e três condi??es melanocíticas benignas que costumam apresentar maiores dificuldades no diagnóstico diferencial. Como nenhum critério deve ser considerado isoladamente, a aplica??o rigorosa do conjunto de dados aqui fornecido pode ajudar substancialmente o patologista cirúrgico generalista (n?o-especialista em les?es melanocíticas) a resolver alguns problemas na sua rotina diária.