Concordancia no diagnóstico radiológico das infec??es respiratórias agudas baixas em crian?as

摘要

OBJETIVO: Estudar a concordancia no diagnóstico radiológico das infec??es respiratórias agudas baixas em crian?as. MéTODOS: Sessenta radiogramas do tórax de crian?as menores de cinco anos foram avaliados, individualmente, por três médicos: um radiologista pediátrico (RP), um pneumologista pediatra (PP) e um pediatra experiente no atendimento de sala de emergência (PE). Todas as crian?as tinham procurado atendimento por apresentar um quadro agudo de infec??o respiratória com aparente participa??o pulmonar. Os avaliadores desconheciam os diagnósticos originais, mas receberam uma ficha padr?o com dados clínicos e laboratoriais dos pacientes no momento da consulta inicial. As variáveis investigadas foram agrupadas em cinco categorias: a) qualidade técnica do filme; b) localiza??o da altera??o; c) padr?es radiográficos; d) outras altera??es radiográficas; e) diagnóstico. Utilizou-se a estatística de Kappa para estudar a concordancia entre as três duplas possíveis de observadores, aceitando-se os valores ajustados para viés de prevalência (KAVIP). RESULTADOS: Os valores de Kappa totais de cada dupla de observadores (RP x PP, RP x PE e PP x PE) foram 0,41, 0,43, e 0,39, respectivamente, o que representa, em média, uma concordancia interobservadores moderada (0,41). Em rela??o às outras variáveis, "qualidade técnica" teve uma concordancia regular (0,30); "localiza??o", moderada (0,48); "padr?es radiográficos" regular (0,29); "outras altera??es radiográficas", moderada (0,43); e "diagnóstico", regular (0,33). Quanto à concordancia global intraobservadores, a mesma foi moderada (0,54), com valores menores do que os descritos na literatura. CONCLUS?ES: A variabilidade interobservadores é inerente à interpreta??o dos achados radiológicos. A determina??o do diagnóstico exato das infec??es respiratórias agudas baixas nas crian?as imp?e desafios. Nossos resultados foram similares aos descritos na literatura.