Hyponatremia associated with antidepressants: a review

摘要

Objetivo Rever a literatura mais recente sobre a associa??o entre a hiponatremia e o uso de antidepressivos. Métodos Pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed e SciELO, com os descritores “antidepressive agents” e “hyponatremia”, incluindo artigos de janeiro de 2006 a maio de 2016. Resultados Foram incluídos 45 artigos. A idade, o sexo feminino e a polimedica??o s?o os fatores de risco mais relevantes, e os sintomas dependem da gravidade da hiponatremia. A hiponatremia pode ter várias causas, sendo a mais comum a síndrome da secre??o inapropriada do horm?nio antidiurético. Entre os inibidores seletivos da recapta??o de serotonina, o citalopram e o escitalopram apresentam risco superior, à semelhan?a da venlafaxina. O risco de hiponatremia parece ser inferior com as classes restantes, à exce??o dos inibidores da monoaminoxidase. Recomenda-se um ionograma prévio ao tratamento em doentes com mais de 60 anos e, sempre, um ionograma um mês após o seu início. O primeiro passo do tratamento é a suspens?o do fármaco, revertendo a maioria dos casos leves. No entanto, o tratamento deve ser individualizado, considerando os riscos da hiponatremia e da corre??o. Conclus?es A hiponatremia é um efeito colateral a considerar nos doentes que tomam antidepressivos. Quando a manuten??o do tratamento é necessária, deve ser evitado o mesmo antidepressivo ou outro da mesma classe, sendo op??es a trazodona, abupropiona, a agomelatina, a mirtazapina e a reboxetina, porque existem poucos relatos de hiponatremia com esses fármacos.