Avalia??o da matura??o das fístulas arteriovenosas para hemodiálise pelo eco-Doppler colorido

摘要

CONTEXTO: Quando se confecciona uma fístula arteriovenosa para hemodiálise (FAVH) autógena, é necessário que se aguarde a dilata??o da veia em quest?o e o desenvolvimento de volume de fluxo mínimo, fen?meno chamado de matura??o. Ainda hoje se discute qual o tempo necessário para ocorrer essa matura??o. OBJETIVO: Avaliar a matura??o de FAVH utilizando-se critérios ecográficos. MéTODO: Entre maio de 2004 e 2005, 40 pacientes foram selecionados prospectivamente, sendo 23 homens (57,5%), com média de idade de 17,5±51,3 anos, com indica??o de confec??o de uma FAVH. Utilizou-se o aparelho Logic III? com transdutor de 10 MHz para a avalia??o no pré-operatório e nos 7o, 14o, 21o e 28o dias de pós-operatório. Os critérios para a matura??o após a cirurgia foram: veia com diametro médio maior que 4 mm e volume de fluxo maior que 400 mL/min. RESULTADOS: O diametro médio pré-operatório foi de 3,24±1,43 e 3,71±1,37 mm para fístulas de punho e de cotovelo, respectivamente. O diametro final foi de 5,01±0,87 mm para as FAVH de punho (p = 0,006) e de 6,15±1,16 mm para as FAVH de cotovelo (p = 0,95). O volume de fluxo no 7o dia pós-operatório foi de 493,63±257,49 mL/min e 976,33±332,90 mL/min para as FAVH de punho e cotovelo, respectivamente. Ao final do estudo, foi calculado o valor de 556,81±288,42 mL/min nas FAVH de punho (p < 0,05) e de 1031,62±614,812 mL/min nas FAVH de cotovelo. Baseados nos dois critérios, a matura??o ocorreu em 57,1% das fístulas de punho e em 100% das fístulas de cotovelo após a 1a semana. Após 4 semanas, 67,9% das fístulas de punho e 100% das fístulas de cotovelo apresentaram matura??o. CONCLUS?O: A maioria das FAVH de cotovelo apresentou diametro e fluxo adequados para pun??o logo após a 1a semana de pós-operatório. Para as FAVH de punho, houve melhora progressiva dos padr?es de matura??o com o passar das semanas, sugerindo que essas FAVH devem ser puncionadas preferencialmente após a 4a semana de pós-operatório.