Análise comparativa entre tratamentos convencional e endovascular de aneurisma de aorta abdominal

摘要

Contexto: O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é uma condi??o frequentemente assintomática, porém potencialmente fatal, cuja prevalência em homens com 60 anos ou mais está entre 4,3% e 8%. Existem duas modalidades de tratamento disponíveis: cirurgia aberta (TA) e endovascular (TE). Objetivo: Comparar os resultados dessas duas modalidades de tratamento, entre 2008 e 2013, em um hospital terciário. Métodos: Análise retrospectiva comparando 119 pacientes submetidos ao TA e 219 pacientes submetidos ao TE, para corre??o de AAA. Resultados: O grupo submetido ao TE apresentou maior idade (71,3 vs. 68,2 anos; p<0,001) e doen?a coronariana (44,7% vs. 27,7%; p=0,002), além de menor fra??o de eje??o (57,6% vs. 64,3%; p<0,001); por sua vez, o grupo submetido ao TA exibiu mais doen?a pulmonar obstrutiva cr?nica (16,0% vs. 5,9%; p=0,004) e menor colo proximal infrarrenal (15,5 mm vs. 23,0 mm; p<0,001). Entretanto, n?o houve diferen?a na classifica??o ASA (American Society of Anesthesiology) (p=0,36). O grupo de TE apresentou menor sangramento intraoperatório (171 mL vs. 729 mL; p<0,001), com menor necessidade de hemotransfus?o (11,9% vs. 73,1% p<0,001), menor permanência em UTI (2,4 vs. 3,5 dias; p=0,002) e menor tempo de interna??o hospitalar (5,8 vs. 10,3 dias; p<0,001). A mortalidade em 30 dias foi semelhante (TA 5,0% vs. TE 4,1%; p=0,78), também n?o havendo diferen?a nas complica??es pós-operatórias. O custo médio do TE foi maior (R$34.277,76 vs. R$4.778,60; p<0,001). Conclus?o: As taxas de morbimortalidade foram semelhantes, sendo no TE o sangramento, a necessidade transfusional e a dura??o da interna??o hospitalar menores, porém com custo mais elevado.