Classifica??o angiográfica na revasculariza??o do membro inferior isquêmico: pode a angiografia definir a resistência do leito receptor do enxerto?

摘要

CONTEXTO: A arteriografia é muitas vezes utilizada como único método pré-operatório para a defini??o da conduta terapêutica na revasculariza??o do membro isquêmico, seja ela realizada através de angioplastia transluminal, ou de cirurgia convencional. Ainda hoje, sua utiliza??o é assunto de debate. OBJETIVO: Comparar um método de classifica??o arteriográfica simples com estudos hemodinamicos pré e intraoperatórios do leito arterial isquêmico a ser revascularizado, com o objetivo de verificar seu poder para definir a resistência desse leito arterial. MéTODOS: Foram analisadas 68 cirurgias de revasculariza??o de membros inferiores isquêmicos realizadas no período de julho de 1999 a julho de 2004 no Setor de Cirurgia Vascular do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. As características do leito arterial receptor do enxerto foram estudadas e comparadas através de método de classifica??o arteriográfica pré-operatória proposto pelos autores, análise hemodinamica pré-operatória por eco-Doppler colorido e intraoperatória por medidas diretas de vaz?o, press?o e resistência. RESULTADOS: Foram observados índices de correla??o de Spearman positivos (p < 0,05) entre o sistema de classifica??o arteriográfica pré-operatória proposto e as medidas hemodinamicas ultrassonográficas pré-operatórias de volume de fluxo sanguíneo (p = 0,035) e as medidas diretas intraoperatórias de vaz?o (p = 0,006), press?o (p = 0,037) e resistência (p = 0,006). CONCLUS?O: O método de classifica??o arteriográfica pré-operatória proposto pode definir a resistência do leito arterial a ser revascularizado e auxiliar na defini??o da conduta e do prognóstico da revasculariza??o do membro inferior isquêmico.