Deslocamentos esqueléticos associados à cirurgia de avan?o mandibular: avalia??o quantitativa tridimensional

摘要

OBJETIVO: avaliar através de imagens tridimensionais os deslocamentos dos ramos, c?ndilos e mento resultantes da cirurgia de avan?o mandibular. MéTODOS: este estudo prospectivo utilizou tomografias computadorizadas de feixe c?nico das fases pré-cirúrgica e pós-cirúrgica de 27 indivíduos apresentando Classe II esquelética com padr?o normocefálico ou braquicefálico. Uma técnica de superposi??o automatizada da base do cranio permitiu a avalia??o de altera??es esqueléticas em regi?es anat?micas de interesse, e os deslocamentos foram visualizados e quantificados a partir da técnica dos mapas coloridos de superfícies. A estatística descritiva consistiu de valores médios, mínimo e máximo, e desvios-padr?o. Mudan?as maiores do que 2mm foram consideradas clinicamente relevantes e classificadas através de categoriza??o dos valores. As tendências direcionais dos movimentos estruturais foram exibidas em valores positivos ou negativos. Coeficientes de correla??o de Pearson foram aplicados com nível de significancia de 95%, testando se deslocamentos em determinadas regi?es foram associados com outras áreas. RESULTADOS: o mento apresentou deslocamento anteroinferior médio de 6,81±3,2mm, enquanto a por??o inferior dos ramos apresentou movimento lateral com a cirurgia (esquerdo = 2,97±2,71mm; direito = 2,34±2,35mm). Outras regi?es anat?micas mostraram deslocamento médio menor que 2mm, mas com evidente variabilidade individual. Correla??es estatisticamente significativas foram positivas e moderadas. Os c?ndilos, bordo posterior e por??o superior dos ramos apresentaram correla??o bilateral, enquanto as por??es superior e inferior dos ramos mostraram correla??o ipsilateral. CONCLUS?O: o método 3D utilizado permitiu uma precisa visualiza??o e quantifica??o dos resultados cirúrgicos, destacando-se o movimento anteroinferior do mento e o deslocamento lateral da por??o inferior dos ramos mandibulares, mas com considerável variabilidade individual em todas as regi?es anat?micas avaliadas.