Paciente femenina de 65 anos ? de edad, portadora de diabetes mellitus con 14 anos ? de evolución, hipertensión arterialdesde el 2006 y neuropatía diabética. En el último ano ?con plenitud posprandial y eructos que mejoran con metoclopramida. El 26 de junio del 2012 presentó mareo ycaída de su propia altura teniendo traumatismo en hipocondrio izquierdo y últimos arcos costales. Inició con dolorintenso en dicho lugar, con limitación de los movimientosrespiratorios. Radiografía de tórax normal (fig. 1). Recibiódiclofenaco sin mejoría, por sospecha de fractura costal lerealizaron bloqueo, persistió el dolor y 2 días después presentó distensión abdominal alta de predominio izquierdo,aumento del dolor y abundantes eructos, por lo que acudió a urgencias. Exploración física TA 125/80, FC 88/min,hipoventilación basal izquierda, abdomen asimétrico condistensión importante en epigastrio e hipocondrio izquierdo,con dolor a la palpación y timpanismo, descompresiónnegativa, peristalsis presente. Laboratorio: Hb 11.6 g/dl,leucocitos 8400 mm3, glucosa 193 mg/dl, plaquetas, azoados, electrolitos, amilasa, lipasa y CPK, normales. ECGnormal. Placa simple de abdomen (PSA) con dilatación gástrica súbita, con pared delgada, sin líquido ni aire libre(figs. 2 y 3). Se colocó SNG, 6 h después disminuyó el dolory la distensión; una nueva PSA mostró cámara gástrica detamano ? normal (fig. 4).
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