Sensibilidade e especificidade do exame eletrocardiográfico na detec??o de sobrecargas atriais e/ou ventriculares em gatos da ra?a Persa com cardiomiopatia hipertrófica

摘要

Resumo: A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é a principal cardiopatia dos felinos e é caracterizada por hipertrofia miocárdica concêntrica, sem dilata??o ventricular. O ecocardiograma é o melhor meio diagnóstico n?o invasivo para a diferencia??o das cardiomiopatias e é considerado padr?o ouro para a detec??o de hipertrofia ventricular presente na CMH. Altera??es eletrocardiográficas também s?o comuns em animais com CMH e o eletrocardiograma (ECG) é um teste de triagem para detec??o de hipertrofia ventricular em humanos, sendo um exame rápido e facilmente disponível. Em gatos, poucos estudos foram realizados quanto à sensibilidade e especificidade do ECG na detec??o de hipertrofia ventricular. Com a inten??o de avaliar o uso do ECG como ferramenta de triagem para diagnóstico de CMH em felinos, gatos da ra?a Persa (n=82) foram avaliados por meio de exames ecocardiográfico e eletrocardiográfico. Animais com bloqueios e/ou distúrbios de condu??o foram excluídos da análise estatística (n=22). Posteriormente, os animais incluídos foram classificados em: normais (n=38), suspeitos (n=6) e acometidos pela CMH (n=16). Observaram-se diferen?as estatísticas na amplitude da onda P em DII e na amplitude de onda R em DII, CV6LL e CV6LU, com valores maiores nos animais com CMH; e nos valores ecocardiográficos de velocidade e gradiente de press?o do fluxo aórtico, diametro do átrio esquerdo (AE) e rela??o AE/Ao, com valores maiores nos gatos com CMH. Dentre os animais com altera??es eletrocardiográficas sugestivas de sobrecarga atrial esquerda (n=7), apenas dois realmente apresentavam aumento do AE no ecocardiograma; e dentre os animais com aumento atrial esquerdo ao ecocardiograma (n=7), apenas dois apresentavam altera??es eletrocardiográficas sugestivas de sobrecarga do AE (sensibilidade de 40,40% e especificidade de 90,90%). Dentre os gatos com altera??es eletrocardiográficas sugestivas de sobrecarga ventricular esquerda (n=6), cinco realmente apresentavam hipertrofia ventricular ao ecocardiograma; e dentre os animais com CMH ao ecocardiograma (n=16), apenas cinco apresentaram altera??es eletrocardiográficas sugestivas de sobrecarga do VE (sensibilidade de 31,25% e especificidade de 97,72%). Observou-se correla??o positiva entre espessura diastólica do septo interventricular e/ou da parede livre do ventrículo esquerdo e a amplitude da onda R em deriva??es DII e CV6LU. O eletrocardiograma é um exame rápido e de fácil execu??o, apresenta boa especificidade na detec??o de hipertrofia ventricular em felinos, porém, possui baixa sensibilidade, com grande número de falsos negativos. Desta forma, o ECG auxilia no diagnóstico, mas n?o substitui o ecocardiograma na confirma??o da hipertrofia ventricular.