KORONER ARTER BYPASS AMEL?YATI OLAN YA?LI D?YABET?K HASTALARDA AMEL?YAT MORTAL?TES? VE KORONER ATEROSKLEROZ DA?ILIMI

摘要

Koroner arter bypas cerrahisi cazip olmayan se?enekler i?inde bazen ya?l? ve diyabetik hastalar i?in en uygun olan? olabilir. ?leri ya? koroner arer bypas greftelemesi (KABG) sonras? mortalite i?in bilinen bir risk olmaka birlikte art?k daha fazla ileri ya?ta hasta kabul edilebilir risklerle ameliyat olmak üzere kliniklere ba?vurmaktad?r. Bu ?al??ma ya?l? ve diyabetik hastaar da gen?-diyabetik hastalara g?re mortalite ve di?er risk fakt?rlerinin kar??la?t?rmas?n? ve koroner aterosklerotik lezyonlar?n da??l?mlar?ndaki farkl??klar? ara?t?rmak i?in planlanm??t?r. Türkiye Yüksek ?htisas Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Klini?inde 1986-2003 y?llar? aras?nda koroner arter bypass ameliyat? yap?lan, diyabet tan?s? konmu? veya kan?ekeri 120 mg/dl üzerinde olan, 45 ya? alt? veya 70 ya? ve üzeri, 328 hasta ?al??maya dahil edilmi?tir. Hastalar?n 161’i 45 ya? ve alt? (grup 1), 167’i 70 ya? ve üzeri (grup 2) olmak üzere 2 grup olu?turularak veriler incelendi. Ameliyat sonras? inotropik, vazodilat?r ve mekanik destek kullan?m? grup 2 de anlaml? olarak daha yüksekti. Yo?un bak?mda postoperatif MI, maj?r n?rolojik olay ve enfeksiyon her 2 grupta da az olmakla beraber mevcut komplikasyonlar?n tümü 2. grupta tespit edildi. Hastane mortaliesi grup 1 de, 2 hasta ile % 1.2, grup 2 de, 28 hasta ile % 16.8 olarak hesapland?. Hastalar?n aterosklerotik lezyon da??l?mlar? ise baz? koroner damarlarda farkl?l?klar g?steriyordu. Sol ana koroner lezyonu % 5.6 ve % 8.4 olarak grup 1 ve 2 de g?rülmekle gruplar aras?nda anlaml? fark yoktu. Obtus-marjin dallar?, ve sa? koroner lezyonlar? grup 2 de anlaml? olarak azla s?kl?kta idi. Sonu? olarak, ?zellikle KABG yap?lmas? planlanan ya?l?-diyabetik hastalarda artan mortalite ve morbidite ?nemlidir. Diyabet ve di?er ek risk akt?rlerinin agresive tedavisine gerek vard?r.