Ya?lanan Kad?n ve Jinekolojik Sorunlar

摘要

Günümüz dünyas?nda giderek artan ya?l? kad?n nüfusu, jinekoloji kliniklerine bu ya? grubundaki kad?nlar?n daha ?ok ba?vurmas?na neden olmaktad?r. Jinekolojik problemlerin hemen hepsi bu ya? grubunda g?rülebilmesine ra?men ?zellikle jinekolojik kanserler, vulvar distrofiler ve ürogenital atrofi ?nde gelen morbidite nedenleri olarak ?ne ??kmaktad?r. Jinekolojik kanserler tüm kad?n kanserlerinin yakla??k olarak 1/5'ini olu?tururlar. Jinekolojik kanserler i?erisinde en s?k g?rüleni endometrium kanseridir. Daha az s?kl?kla serviks uteri kanseri ve over kanseri g?rülür. Kad?n populasyonunda hayat boyu endometrium kanseri geli?tirme riski %2 civar?ndad?r. Genellikle postmenopozal ya?l? kad?nlar?n bir hastal???d?r. Etkin bir tarama y?ntemi mevcut de?ildir. Ancak erken olarak ortaya ??kan vaginal kanama ?ikayeti olgular?n ?nemli bir k?sm?n?n erken evrede yakalanmas?n? sa?lar. Temel tedavi yakla??m? cerrahidir. Yüksek riskli olgularda radyoterapi ve kemoterapi adjuvan olarak kullan?l?r. Ya?l? kad?n populasyonda inat?? vulva ka??nt?lar?na s?kl?kla rastlan?r. Etyolojisinde genellikle vulvar distrofiler tespit edilir. Tan?ya vulvar b?lgeden kolposkopi alt?nda al?nm?? biyopsilerle ula??l?r. Histolojik olarak ba?l?ca liken sklerozis ve skuam?z hücre hiperplazisi ?eklinde g?rülür. Tedavilerinde klobetazol gibi potent steroidler kullan?l?r. Tedaviye diren?li olgularda yüzeyel vulvektomi uygulan?r. Postmenopozal d?nemde endojen estrojenlerin azalmas? nedeniyle hormona duyarl? ürogenital sistemde atrofi ortaya ??kar. Bu atrofik sürecin devam etmesi nedeniyle atrofik endometrit ve buna ba?l? kanamalar ve üretrovezikal a??n?n deste?inin azalmas? ile stress inkontinans ortaya ??kar. Hormon replasman tedavisi bu patolojilerin ?nlenmesi ve tedavisinde yararl?d?r.