Prace specjalne Zmiany tr?dzikopodobne po erlotynibie – opis przypadku i przegl?d pi?miennictwa

摘要

Wprowadzenie. Inhibitory receptora naskórkowego czynnika wzrostu coraz cz??ciej znajduj? zastosowanie w onkologii. Nale??cy do tej grupy leków erlotynib jest w Polsce dopuszczony do stosowania w przypadku niedrobnokomórkowego raka p?uc niereaguj?cego na chemioterapi? oraz zaawansowanego lub przerzutowego raka trzustki. G?ównymi dzia?aniami niepo??danymi erlotynibu, podobnie jak ca?ej tej grupy leków, s? zmiany skórne. Najcz??ciej wyst?puj? zmiany okre?lane jako tr?dzikopodobne lub grudkowo-krostkowe, których cz?sto?? wyst?powania mie?ci si? w przedziale od 60 do 90%. Cel pracy. Przedstawienie przypadku zmian skórnych po erlotynibie oraz przegl?d pi?miennictwa dotycz?cego skórnych powik?ań leczenia inhibitorami naskórkowego czynnika wzrostu. Opis przypadku. Pacjentka, lat 42, z nieoperacyjnym rakiem trzonu trzustki zosta?a przyj?ta do Kliniki z powodu nasilonych zmian grudkowo-krostkowych w okolicach ?ojotokowych, które pojawi?y si? w 7. do-bie przyjmowania erlotynibu. Po odstawieniu leku oraz w??czeniu antybiotykoterapii ogólnej doksycyklin? i leczenia miejscowego obserwowano ust?powanie zmian. Wnioski. Ze wzgl?du na zwi?kszaj?c? si? liczb? wskazań onkologicznych do stosowania inhibitorów naskórkowego czynnika wzrostu, dermatolodzy b?d? coraz cz??ciej obserwowa? pacjentów z powik?aniami skórnymi takiego leczenia. Nale?y zaznaczy?, ?e zmiany tr?dzikopodobne maj? zazwyczaj charakter przemijaj?cy, a ponadto ich wyst?pienie wi??e si? z lepszym rokowaniem. Istnieje potrzeba opracowania konsensusu dotycz?cego leczenia tych zmian. Introduction. Epidermal growth factor receptor inhibitors are increasingly used in oncology. In Poland erlotinib has been approved for non-small cell lung cancer resistant to chemotherapy and advanced or metastatic pancreatic cancer. Cutaneous side effects are the most common complications of treatment with erlotinib and other epidermal growth factor receptor inhibitors. Among them acneiform rash is the most frequent (60 to 90%). Objective. Presentation of erlotinib-induced skin lesions and a review of the literature concerning skin toxicities associated with epidermal growth factor inhibitors. Case report. A 42-year-old patient with unresectable pancreatic cancer was admitted to the hospital because of papulopustular eruption in the seborrhoeic areas of the body. The lesions started on the seventh day of therapy with erlotinib. After its discontinuation and treatment with doxycycline, the lesions resolved. Conclusions. Because of the increasing number of indications for epidermal growth factor receptor inhibitors in oncology, skin toxicities associated with these drugs will be more frequently observed. In most patients acneiform rash resolves despite continuation of the therapy and its severity correlates with better prognosis. A consensus is needed concerning treatment of skin manifestations induced by epidermal growth factor receptor inhibitors.